Medicare新政再挨批！专家：找不到，看不好！
澳大利亚工党政府在选举中许下的核心承诺——扩大医疗保险（Medicare）全额报销（bulk-billing）范围，正面临严峻的现实考验。
这项旨在减轻家庭医疗负担的政策，在推行之初便引发了来自医疗界和反对党的强烈质疑，一场关于医疗质量与可及性的辩论正在上演。
业界专家为政府对Medicare的规划提出了建议······
01
家庭仍然难以找到全额报销诊所
反对党领袖Sussan Ley直言不讳地批评道，工党的这项选举承诺“已经失败了”。
她指出，由于医生们拒绝签约加入该计划，许多家庭依然难以找到提供全额报销服务的诊所。
这样的情况，在西澳也有出现。
在阿尔巴尼斯总理公布的85亿澳元医疗保险计划推出超过两周后，珀斯各地的诊所普遍对转为完全全额报销的激励措施持抵制态度。
珀斯各地的患者在寻找完全提供全额报销的全科医生时选择非常有限。政府官方的诊所查询网站Healthdirect上，一些主要人口中心列出提供该服务的诊所甚至不足10%。
多位未签约的珀斯全科医生向媒体解释了他们的顾虑。
他们普遍认为，该计划无法鼓励医生为那些需要更长时间就诊的病人提供服务，反而会催生一种“流水线”式的、缩短了咨询时间的诊疗模式。
02
行业呼声：为复杂诊疗支付合理报酬
澳大利亚皇家全科医生学院（RACGP）西澳前主席Colin Hughes的观点代表了行业内的一种普遍看法。
他一方面欢迎政府增加投资，但另一方面强调，政策必须能够支持那些更复杂、更耗时的诊疗服务。
“我们理解，优秀的全科医疗无法在五分钟内完成。全科医生理应因其花费在病人身上的高质量时间而获得报酬。”
他呼吁对Medicare收费表进行审查，建议将目前5到20分钟的时间段划分，改为以10分钟为单位的划分，以更好地反映全科医生的整体性角色，并奖励高质量护理。
早在三月份该计划宣布之际，Hughes医生就在一封致卫生部长Mark Butler的尖锐信函中，指责工党“进行修修补补，仅提供微不足道的增长”。
这无异于鼓励医生“每小时看10个病人”，而致力于提供高质量、长时间服务的医生反而需要向患者收取自付费用。
03
信任危机：历史遗留问题与未来不确定性
RACGP全国主席Michael Wright周一则指出了问题的更深层次原因。
他肯定了政府增加投资是长期需要的，但同时强调，是否签约最终取决于医生个人和其诊所的决定。
“RACGP一直在支持我们的成员了解新的激励措施，以便他们能够就是否这些措施对他们及其患者有效做出明智的决定，”他表示。
尽管新激励措施对许多医生和患者有益，但根据卫生部的模型，它们并非对所有诊所都适用。
Wright医生进一步揭示，许多全科医生对政府资助模式抱有历史性的谨慎态度，这构成了一个“信任问题”。
“在经历了近十年的医疗保险报销冻结和多年的长期资金不足之后，许多全科医生对于转回一个让他们再次完全依赖政府资助决策的系统感到紧张，虽然本届政府已经展示了其对医疗保险的承诺，但不能保证未来的政府也会这样做。全科医生需要为其诊所和患者提供长期的确定性。”
04
尊重选择：保障诊所可持续运营是底线
文章最后强调了医疗从业者的底线。
Wright医生表示，澳大利亚各地的诊所和全科医生最终将做出对其患者、其诊所及其所服务社区最有利的长期选择。
“如果因为诊所运营成本无法覆盖而迫使诊所永久关门，没有人是赢家，”他警告道，并恳切地呼吁。
“我们请求所有患者和政府尊重您全科医生的收费方式，并以尊重和礼貌的态度与诊所团队成员交谈——他们只是在做自己的工作。”
显然，工党的这项惠民政策要真正落地生根，不仅需要解决经济激励问题，更需要弥合信任的裂痕，并在医疗服务的可及性与质量之间找到一个可持续的平衡点。