啥事没干却巨累，可能是这个小器官出了问题

那就是——

甲状腺功能异常

(甲亢、甲减)

近年来，甲状腺的健康越来越受到关注，很多朋友都查出了「甲状腺结节」，一看报告就开始焦虑，以为是得了什么严重疾病。

其实，绝大多数甲状腺结节都是良性的，无需过分担心。

相比之下，甲状腺这个器官，可能有一个更需要引起重视的问题——甲状腺功能异常。

比如你总感觉累、掉发、暴躁，过度迟钝、淡漠或相反，容易大喜大怒大悲……可能不是复杂的心理问题，也不是顽固的免疫、代谢问题 or 是年纪大了。

而是甲状腺这个小器官，「失调」了。

甲状腺能调节全身生理活动

女性更容易出现功能异常

甲状腺位于颈部前方，形状像一只小蝴蝶，其主要功能是分泌甲状腺素 T4、T3。

别看它小，却是身体的「节奏指挥官」——甲状腺激素参与几乎所有关键生理活动，一旦失衡，全身都可能受到影响。

甲状腺功能出现异常，会工作过度或不足，导致激素分泌过多或过少，临床上主要分为两类：甲亢和甲减。

甲状腺疾病很常见，全球约有 2 亿人受影响[3]。

除了甲状腺结节和逐年上升的甲状腺癌外，甲功异常的情况也不罕见。

全国调查显示，我国成年人的甲亢患病率约为 1.3%；而更常见的甲减患病率高达 13.95%，且女性远高于男性。

甲状腺能调节全身的生理活动，若异常未及时发现和治疗，长期可能影响身体代谢、心血管系统、情绪状态、生育能力，乃至出现胎儿发育等健康风险[2]。

它，值得被及时发现，及时治疗。

但甲状腺功能异常，不像受伤、长痘、脱发等问题，有明显的疼痛、异物等典型症状。很多人可能只是觉得身体有些这样那样的不舒服，不知道是自己的甲状腺出了问题。

容易被日常「不适」所掩盖

因为发病原因的复杂性和症状没那么明显，甲状腺功能异常的很多表现并不能一下被识别出来，很容易和一些日常的「小问题」所混淆，被误认为是「情绪不好」「年龄大了」「慢病变重了」……

以下几种常见情况，值得警惕：

01

「我只是老了 or 太累了？」

许多典型症状都被归因为自然衰老或压力反应。

甲减常表现为：疲劳、情绪低落、反应变慢、注意力难以集中、犯困、颜面部浮肿、体重增加等。

甲亢则可能出现：心悸、焦虑、失眠、多汗、食欲增加却体重下降。

这些表现在生活中并不少见。

● 尤其是在女性、产后人群、长期处于高压力状态的人群，更容易出现甲状腺功能紊乱[12]；但这些表现往往又与情绪、睡眠、压力高度重叠，因此特别容易被忽略或误诊。

● 在老年人中，这些症状也更容易被当作是「正常老化」「营养跟不上」或「慢性病恶化」，从而被忽略。研究显示，在老年人中，高达 30% 的房颤患者患有甲亢[9]。

02

「是不是心理出问题了？」

焦虑、抑郁、睡眠障碍，常被误当精神疾病处理。

不少甲状腺功能异常的患者，最初出现的是情绪波动、注意力下降、意志力减退、甚至是持续的抑郁状态。

这些情况很容易被误诊为「抑郁症」「焦虑障碍」，特别是女性、青春期、更年期等本就处于激素波动阶段的人群，更容易被当作「情绪问题」看待。

图源：小红书截图

03

「心脏不好／骨头不好？」

甲状腺对身体多系统的影响，可能让异常被诊断为常见的慢病。

高血压、房颤、骨质疏松……可能是甲亢造成的；

高胆固醇、体重增加、慢性疲劳……可能与甲减有关。

例如：亚临床甲亢虽无典型表现，却可能加速骨质流失，提升骨折风险；研究显示亚临床甲亢者骨折风险比甲状腺功能正常者高出约 34%[10]。

甲减则会升高胆固醇，增加心血管疾病负担，但这些指标常被当作单独问题处理[11]。

04

「吃药后变差？」

部分药物可诱发甲状腺功能紊乱，却被误当为原病恶化。

部分心律失常治疗药（如胺碘酮）或情绪稳定剂（如锂盐），可干扰甲状腺功能。

患者在服药期间出现心悸、体重变化、情绪异常等症状时，往往以为是「原病发作」或「药物不适应」，而忽视了可能是甲状腺的问题。

甲状腺功能异常的表现非常多样，很容易和其他健康问题混淆，这也给它的确诊增加了难度。

下面这张图给大家更全面地总结了一下甲减和甲亢的症状。可以看到，甲减和甲亢的症状常常相反，但也有相似之处，比如都会感到疲劳、失眠或脱发。

「甲减」 与「甲亢」症状一览

看到这里，很多朋友可能会有点担心了：这些症状好普遍，我要检查吗？怎么检查？

「我是不是该查一下？」

甲状腺功能异常的表现太多样、太不典型了，如果有类似的症状，最稳妥的方式就是去查一次促甲状腺激素（TSH），这是目前判断甲状腺功能最敏感的指标。

毕竟《健康体检基本项目专家共识（2022）》已将甲状腺功能（总甲状腺激素 TT4、游离甲状腺激素 FT4、TSH）列为基本体检项目。普通人常查的就是 TSH。

而如果你本身就是高危人群，根据《体检人群甲状腺功能检测管理专家共识（2024）》的建议，除了查 TSH，还需要进一步做更全面的筛查。

（下面从普通人到高危人群到患病人群的筛查建议，都给大家列出来了↓）

最后给大家总结一下：

在常规体检中，可以查一次甲状腺功能，特别是 TSH；

如果查出异常，请及时前往内分泌科或普通内科进一步检查，别拖着不管；

有些朋友可能最先是因为心跳快、情绪问题、月经紊乱等情况，去了心内科、风湿免疫科、妇产科或精神科，这时候也可以主动提醒医生：「要不要顺便查一下甲状腺功能？」

如果你属于甲状腺疾病高危人群（比如有家族史、免疫病、做过甲状腺手术、发现过结节等），检查时也记得提醒医生加查 TSH、FT4、FT3，必要时加上抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）。

一句话：👉 普通人查 TSH，高危人群加查 FT4/FT3，有病史者别忘抗体，有异常及时就诊！

这一查，可能就能帮你早点找出原因，早点安心。

也欢迎转发给身边容易忽视这些症状的家人朋友——多一分留意，少一分担心。

本文审核专家

参考文献

[1]Thyroid Function Tests | American Thyroid Association

[2]Consequences of undertreatment of hypothyroidism - PMC

[3]Thyroid autoimmune disorders and cancer - ScienceDirect

[4]https://www.thyroid.org/media-main/press-room/?utm_

[5]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00933-4/fulltext

[6]Hyperthyroidism Prevalence in China After Universal Salt Iodization - PMC

[7]Prevalence and risk factors of hypothyroidism after universal salt iodisation: a large cross-sectional study from 31 provinces of China - PubMed

[8]https://etj.bioscientifica.com/view/journals/etj/14/4/ETJ-25-0106.xml?utm_#bib3

[9]Thyroid Disease in Aging - PMC

[10]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798206?utm_

[11]Thyroid Dysfunction and Their Relation to Cardiovascular Risk Factors such as Lipid Profile, hsCRP, and Waist Hip Ratio in Korea - PMC

[12]Association of stress and primary hypothyroidism - PMC

[13]https://www.verywellhealth.com/hypothyroidism-hyperthyroidism-5180646?utm_s

[14]https://source.yiboshi.com/20170807/1502099746678548933.pdf

[15]American Thyroid Association guidelines for detection of thyroid dysfunction - PubMed

[16]体检人群甲状腺功能检测管理专家共识