一发烧就吃奥司他韦？专家：不可取！应对流感高峰：重点人群儿童用药指南来了

近日，河南省疾控中心发布预警：全省流感活动预计在12月中旬达到高峰。同时，据中国疾病预防控制中心近日发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》显示，在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。报告显示，目前学校聚集性疫情报告进一步增多，5～14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。针对本轮流感的临床特点、用药选择及防护措施等问题，大象新闻记者采访了河南省儿童医院感染科病区主任王芳。

警惕：今年部分患儿神经系统症状较突出！

王芳说，今年以H3N2为主要流行株，往年则以H1N1为主，而且今年的流行期较往年有所提前。

更值得警惕的是，今年部分患儿神经系统症状较为突出，出现呕吐、嗜睡甚至惊厥的比例有所增加，也有部分患儿合并肺炎或肠炎。专家提醒，如果孩子出现持续高热、精神萎靡、呼吸急促等症状，应及时就医。

一发烧就吃奥司他韦？专家：不可取！

在流感高发季，不少家长一见孩子发烧，就急忙用上奥司他韦。王芳主任对此明确表示：“这种做法并不可取。”

她解释道，当前除了流感，鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、支原体等其他呼吸道病原体也在流行。盲目使用抗流感药物，不仅无效，还可能延误病情。

什么情况下可以考虑使用奥司他韦进行预防？

周围已有人确诊流感，存在明确接触史，且症状与流感症状高度吻合。

但王芳仍强调，最佳做法是首先带孩子就诊，由医生评估病情，必要时进行化验检查，再决定用药方案。

抗流感药怎么选？奥司他韦VS马巴洛沙韦

目前常用的口服抗流感病毒药物主要有两种：奥司他韦与马巴洛沙韦。二者有何区别？如何选择？

作用机制：抑制病毒复制，见效较快，通常在用药后1-2天可见明显退热效果。

用法：全程仅需服用一次（两片），方便性高，受到不少家长青睐。

根据说明书推荐，玛巴洛沙韦适用于5岁至12岁以下儿童，按体重用药。

奥司他韦

作用机制：阻止病毒释放，但对病毒复制过程无直接抑制。

用法：一天两次，连续服用5天。

适用人群：5岁以下儿童，是低龄儿童的首选。

王芳特别提醒：“有些家长看到孩子退烧就擅自停药，这是非常错误的。”奥司他韦必须吃满5天疗程，否则病毒可能仍在复制，导致病情反复。

服药关键：剂量与疗程，一个都不能错

王芳说，治疗剂量 ≠ 预防剂量。治疗流感，奥司他韦需一天两次，连服5天。如果我们打算预防流感，建议选用奥司他韦，一天一次，连用10天，且剂量需根据年龄、体重调整，必须遵医嘱执行。

即使病人退烧，也不代表完全康复，奥司他韦应坚持完成5天治疗疗程。

切勿让孩子“带病上学”，既影响自身康复，也可能造成病毒传播。复学建议在体温正常48-72小时后，且咳嗽、呕吐等症状明显好转的前提下考虑。

这些情况，需考虑换药或进一步治疗

王芳指出，多数流感患儿无需输液治疗，口服药物效果已很好。

但在以下情况下，需考虑进一步治疗：

消化道症状严重，如剧烈呕吐、腹泻，无法进食进水；

出现精神萎靡、呼吸急促、脱水等重症表现；

奥司他韦胃肠道反应明显，可考虑换用马巴洛沙韦（需医生评估）。

黄金48小时，用药抓住关键期

王芳建议，如果孩子已确诊或高度疑似流感，应尽可能在发病48小时内服用抗病毒药物。早期用药不仅能缩短病程、减轻症状，还能显著降低重症风险。